本报讯 (记者 陈怡希) 近日,云南省第一人民医院收治了一名同时患有严重心、脑、血管疾病的患者,“先治什么病”成为困扰医生的一大难题。后经医院多学科协作,通过一台手术,为患者完成了“心脑同治”。
该院心脏大血管外科主任李洪荣介绍,该患者此前总是头晕同时有活动后胸闷症状,检查后发现他的双侧颈动脉均有严重狭窄甚至闭塞、椎动脉开口重度狭窄、颅内动脉多处明显狭窄,不仅是脑卒中的极高危人群,还患有严重的冠心病,心功能也出现了衰减,3根主要血管均重度狭窄,狭窄位置位于血管近端,随时有可能发生急性心肌梗死危及生命。在对患者的主动脉检查时,又发现其全身动脉都存在严重程度不一的病变,在排除大动脉炎、先天畸形等病因后,被归因于严重的动脉粥样硬化。
面对病情的复杂及治疗上的困难,李洪荣主任团队与神经内科、麻醉手术科等相关科室进行了全院多学科会诊,讨论患者病情及治疗策略。最终成功为该患者实施了“心脑同治”手术。
据介绍,由于技术难度高且同时需要多专科共同实施诊疗,“心脑同治”手术在省内鲜有开展。本例患者采用介入下开通颈动脉和椎动脉的手术方法,同时使用非体外循环下不停跳冠脉搭桥技术,避免了体外循环和颈动脉切开,且没有输血,大大降低了围手术期脑血管意外发生率。